Regneeksempel: hvad koster ét implantat med krone efter tilskud?

For ét implantat med krone er din egenbetaling som voksen typisk hele prisen minus et eventuelt sygeforsikringstilskud, fordi regionen ikke giver tilskud til implantat og krone. Regnestykket har tre trin: læg alle poster i overslaget sammen, træk regionens tilskud fra for de få ydelser, der har det (fx den indledende undersøgelse), og beregn forsikringstilskuddet pr. post med lofterne. Nedenfor gennemgår vi fire scenarier med samme opdigtede priser, så du kan se, hvad der flytter beløbet mest.

Guiden hører til tjeklisten før du siger ja til et implantat. Alle tal er illustrative – udskift dem med tallene fra dit eget prisoverslag og din egen forsikrings tilskudsoversigt.

Udgangspunktet: overslaget

En 50-årig mangler en tand i underkæben. Klinikken har givet dette overslag:

I eksemplet giver regionen 40 % tilskud til undersøgelsen, beregnet af en takst på 400 kr.: 0,40 × 400 = 160 kr. (Røntgen og takster er forenklet.)

Scenarie 1: ingen sygeforsikring

• Samlet pris: 20.000 kr.
• Regionalt tilskud: 160 kr.
• Egenbetaling: 20.000 − 160 = 19.840 kr.

Det regionale tilskud betyder næsten intet for den samlede regning. Det er forventeligt: implantatbehandling ligger uden for den almindelige tilskudsordning. Se regionens tilskud til voksne.

Scenarie 2: sygeforsikring med lofter

Forsikringen i eksemplet giver 50 % af egenudgiften pr. post med disse opdigtede lofter: operation 2.000 kr., fixtur 2.500 kr., krone inkl. distance 3.000 kr. Scanning og planlægning er ikke omfattet i eksemplet.

• Egenbetaling: 19.840 − 7.720 = 12.120 kr.

Uden lofter ville tilskuddet have været 9.220 kr. og egenbetalingen 10.620 kr. Lofterne koster altså 1.500 kr. i dette eksempel.

Scenarie 3: med knogleopbygning

Under operationen viser det sig, at der er brug for knogleopbygning. Tandlægen informerer og giver et revideret overslag med en ekstra post på 5.000 kr. (det skal tandlægen gøre, når en ændring påvirker prisen væsentligt, jf. sundhedslovens § 57 h).

• Ny samlet pris: 20.000 + 5.000 = 25.000 kr.
• Forsikringen giver i eksemplet 50 % af knogleopbygningen, højst 1.500 kr.: 50 % af 5.000 = 2.500 kr., men loftet er 1.500 kr.
• Tilskud i alt: 7.720 + 1.500 = 9.220 kr.
• Regionalt tilskud: 160 kr.
• Egenbetaling: 25.000 − 160 − 9.220 = 15.620 kr.

Ekstra posten på 5.000 kr. hævede altså egenbetalingen med 3.500 kr. Spørg på forhånd, hvor sandsynligt det er, at der bliver brug for knogleopbygning.

Scenarie 4: længere medlemstid

Mange sygeforsikringer har højere lofter efter flere års uafbrudt medlemskab. Antag, at lofterne efter 5 år i eksemplet er: operation 2.500 kr., fixtur 3.500 kr., krone inkl. distance 4.000 kr. (opdigtede tal).

• Egenbetaling: 19.840 − 8.970 = 10.870 kr. (uden knogleopbygning)

Sammenfatning

Husk, at forsikringen også koster et årligt kontingent. Tæl det med, hvis du overvejer at melde dig ind for at få tilskud – se sygeforsikringens tandtilskud.

Sådan gør du med dine egne tal

1. Skriv hver post fra dit overslag ind i et skema som ovenfor.
2. Marker, hvilke poster der har regionalt tilskud (ofte kun undersøgelse, røntgen og almindelig udtrækning).
3. Find procentsatsen og loftet for hver post i din forsikrings tilskudsoversigt.
4. Tilskud pr. post = det mindste af (procentsats × egenudgift) og loftet.
5. Læg tilskuddene sammen, og træk dem fra.

Tilskudsberegneren regner procentsatsen for dig; sammenlign selv med loftet. Brug implantat-prisberegneren til at tjekke, om den samlede pris ligger i et rimeligt spænd.

Hvad eksemplet ikke viser

• Prisen på en eventuel tandudtrækning før implantatet.
• Midlertidige løsninger og sedation.
• Udgifter, hvis implantatet ikke vokser fast og skal gøres om.
• Kontingent til en sygeforsikring.
• Særlige tilskud (§ 166, regionstandpleje, helbredstillæg), som kan ændre billedet helt. Se særligt tilskud.

Læs også

Står du med to overslag, så gør dem sammenlignelige med metoden i prisoverslag fra tandlægen. Skal egenbetalingen finansieres, så se afbetaling af tandbehandling, og overvejer du at få det lavet i udlandet, så se regnestykket for tandbehandling i udlandet.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor er der tilskud til undersøgelsen, men ikke til implantatet?

Regionens tilskud gælder grundydelser som undersøgelse, rens og fyldninger. Implantater ligger uden for ordningen.

Bliver tilskuddet trukket fra på regningen?

Det regionale tilskud trækkes fra hos tandlæger med aftale med regionen. Sygeforsikringens tilskud kan blive trukket automatisk eller skal søges bagefter, afhængigt af klinik og forsikring.

Gælder lofterne pr. implantat eller pr. år?

Det varierer pr. ydelse. Nogle har loft pr. implantat, andre inden for 12 måneder. Får du to implantater på samme år, kan et årsloft betyde, at tilskuddet ikke fordobles.

Kilder

• borger.dk — regionens tilskud til tandlæge
• Retsinformation — sundhedsloven § 57 h om prisoverslag
• Sygeforsikringen danmark — aktuelle tilskud og lofter