Tilskud til tandlæge for voksne: hvad betaler regionen, og hvad betaler du?

Fra du fylder 22 år, betaler du selv hos tandlægen, men regionen giver tilskud til en række grundydelser, når du går hos en tandlæge med aftale med regionen. Ifølge borger.dk er tilskuddet til regelmæssig undersøgelse 65 % for 22–25-årige og 40 % fra 26 år. Tilskuddet trækkes fra på regningen, så du kun betaler din egen andel. Omfattet er bl.a. undersøgelse, tandrensning, forebyggende behandling, fyldninger ved caries, behandling af tandkødssygdom (parodontitis), rodbehandling og tandudtrækning i lokalbedøvelse. Kroner, broer, proteser og implantater giver som hovedregel ikke regionalt tilskud.

Guiden er en del af overblikket over tandimplantat pris og tilskud. Indholdet er prisinformation – ikke tandfaglig rådgivning.

Retsgrundlaget i korte træk

Sundhedslovens § 64 b fastslår, at regionsrådet yder tilskud til tandlægehjælp til personer i sikringsgruppe 1 og 2, som ikke får tandpleje i fx omsorgs- eller specialtandplejen. Hvilke ydelser der er omfattet, og hvor meget tilskuddet er, fastsættes af ministeren og i overenskomsten mellem regionerne og Tandlægeforeningen. Derfor står de præcise satser ikke i selve loven, og de kan ændre sig, når overenskomsten fornyes.

Du kan frit vælge tandlæge blandt de praktiserende tandlæger, der er godkendt af regionen til at yde tilskudsberettiget tandlægehjælp, og du kan skifte. Regionen offentliggør en liste over godkendte tandlæger.

Hvilke ydelser giver tilskud?

Undtagelserne for særlige grupper er beskrevet i guiden om særligt tilskud ved sygdom og medfødte tandproblemer.

Sikringsgruppe 1 og 2 hos tandlægen

Din sikringsgruppe står på dit sundhedskort. De fleste er i gruppe 1.

• Gruppe 1: For nogle ydelser er prisen fastsat i overenskomsten og dermed ens hos alle tandlæger med aftale med regionen. For andre ydelser er der et tilskud, men ingen fast pris.
• Gruppe 2: Tandlægen fastsætter selv sine priser. Du får samme tilskud som i gruppe 1 og betaler forskellen. Klinikken skal have sin prisliste synligt i venteværelset.

Valget af sikringsgruppe har især betydning for lægebesøg. Ved tandlægen er forskellen, at gruppe 2-patienter kan få en højere egenbetaling for de ydelser, der ellers har fast pris.

Sådan regner du din egenbetaling

Tilskuddet beregnes af overenskomstens takst for ydelsen – ikke nødvendigvis af den pris, klinikken tager, hvis prisen er fri. Hovedformlen er:

Egenbetaling = pris − tilskud, hvor tilskud enten er en procent af taksten eller et fast kronebeløb.

Regneeksempel (illustrativt)

En 30-årig i gruppe 1 får lavet en undersøgelse, en tandrensning og en mindre fyldning. Vi bruger opdigtede takster:

• Undersøgelse: 400 kr. − 40 % tilskud (160 kr.) = 240 kr.
• Tandrensning: 300 kr. − 40 % tilskud (120 kr.) = 180 kr.
• Fyldning: 700 kr. − tilskud 250 kr. (fast beløb i eksemplet) = 450 kr.
• Egenbetaling i alt: 240 + 180 + 450 = 870 kr.

Var personen 24 år, ville tilskuddet til undersøgelsen være 65 % (260 kr.), og egenbetalingen for undersøgelsen 140 kr. Om andre ydelser også har højere tilskud for 22–25-årige, fremgår af overenskomsten; tjek din regning eller spørg klinikken. Brug tilskudsberegneren til dine egne tal.

Hvorfor implantater ikke giver regionalt tilskud

Regionens tilskud er bygget op om forebyggelse og basal behandling. Protetik – kroner, broer, proteser og implantater – ligger uden for den almindelige tilskudsordning, og prisen er fri. Det betyder, at hele regningen for et implantatforløb som udgangspunkt er din egen, medmindre du:

• er omfattet af regionstandplejen eller særligt tilskud efter sundhedslovens § 166,
• er pensionist med ret til helbredstillæg (hvor det dækker den pågældende ydelse),
• har en sygeforsikring med tilskud til implantater – se sygeforsikringens tandtilskud,
• eller har en skade, der kan give erstatning, fx efter en ulykke – se tandskade ved ulykke.

Selvom implantatet ikke giver tilskud, gør de forberedende ydelser det ofte: den indledende undersøgelse, røntgen og en almindelig tandudtrækning kan være tilskudsberettigede. Spørg klinikken, hvordan regningen deles op.

Prisoverslag og prisoplysning

Tandlæger med aftale med regionen skal efter sundhedslovens § 57 h:

• offentliggøre prisoplysninger synligt i klinikken for ydelser uden fast grundhonorar,
• tilbyde et skriftligt prisoverslag, før de går i gang med en behandling, hvor den samlede pris forventes at overstige 2.500 kr.,
• informere og tilbyde et revideret overslag, hvis behandlingen ændres, og det påvirker prisen væsentligt.

Læs, hvordan du bruger overslaget, i guiden om prisoverslag fra tandlægen.

Hvis du har lav indkomst

Modtager du kontanthjælp eller uddannelseshjælp, kan kommunen give hjælp til tandbehandling efter lov om aktiv socialpolitik. Folkepensionister kan søge helbredstillæg. Se helbredstillæg og hjælp på kontanthjælp.

Ofte stillede spørgsmål

Får jeg tilskud hos en tandlæge uden aftale med regionen?

Nej, regionens tilskud gælder kun hos tandlæger, der er godkendt af regionen til at yde tilskudsberettiget tandlægehjælp. Spørg klinikken, før du booker.

Hvorfor er min regning højere end tilskudsprocenten antyder?

Tilskuddet beregnes af overenskomstens takst, og nogle ydelser har et fast kronebeløb. Har klinikken fri pris på ydelsen (fx i gruppe 2), betaler du forskellen.

Får jeg tilskud til tandrensning hos en tandplejer?

Praktiserende tandplejere kan også have aftale med regionen. Spørg klinikken, om ydelsen er tilskudsberettiget.

Ændres satserne?

Satser og takster følger overenskomsten og kan ændres. Tjek borger.dk og den aktuelle honorartabel hos Tandlægeforeningen.

Kilder

• borger.dk — tilskud til tandlæge for voksne, 65 % og 40 %
• Retsinformation — sundhedsloven §§ 57 h og 64 b
• Tandlægeforeningen — honorartabeller med tilskud
• sundhed.dk — find tandlæge med aftale med regionen